Antibiotico-resistenza, l’Oms aggiorna l’elenco dei batteri “pericolosi”

L’Organizzazione mondiale della Sanità (Oms) ha pubblicato la lista aggiornata dei principali batteri antibiotico-resistenti (Bppl) a livello globale, che comprende 15 famiglie di batteri resistenti agli antibiotici raggruppate in categorie critiche, alte e medie per la definizione delle priorità. L’elenco fornisce indicazioni sullo sviluppo di trattamenti nuovi e necessari per fermare la diffusione della resistenza antimicrobica (Amr).
La resistenza antimicrobica si verifica quando batteri, virus, funghi e parassiti non rispondono più ai farmaci, aggravando la malattia e aumentando il rischio di diffusione di patologie e decessi. L’Amr è determinata in gran parte dall’uso improprio e eccessivo degli antimicrobici. L’elenco aggiornato incorpora nuove prove e approfondimenti di esperti per guidare la ricerca e lo sviluppo di nuovi antibiotici e promuovere il coordinamento internazionale per favorire l’innovazione. «Grazie alla mappatura del carico globale di batteri resistenti ai farmaci e alla valutazione del loro impatto sulla salute pubblica, questo elenco è fondamentale per orientare gli investimenti e affrontare la pipeline degli antibiotici e la crisi di accesso - ha affermato Yukiko Nakatani, vicedirettore generale Oms per la resistenza antimicrobica - Da quando è stato pubblicato il primo elenco dei patogeni prioritari batterici nel 2017, la minaccia della resistenza antimicrobica si è intensificata, erodendo l’efficacia di numerosi antibiotici e mettendo a rischio molti dei progressi della medicina moderna».
I patogeni prioritari, come i batteri gram-negativi resistenti agli antibiotici di ultima istanza e il Mycobacterium tuberculosis resistente all’antibiotico rifampicina, rappresentano importanti minacce globali a causa del loro elevato carico e della capacità di resistere al trattamento e di diffondere la resistenza ad altri batteri. I batteri Gram-negativi hanno la capacità intrinseca di trovare nuovi modi per resistere al trattamento e possono trasmettere materiale genetico che consente anche ad altri batteri di diventare resistenti ai farmaci.
Gli agenti patogeni ad alta priorità, come Salmonella e Shigella, hanno un peso particolarmente elevato nei paesi a basso e medio reddito, insieme a Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus, che pongono sfide significative in ambito sanitario.
Altri agenti patogeni ad alta priorità, come la Neisseria gonorrhoeae e l’Enterococcus faecium resistenti agli antibiotici, presentano sfide uniche per la salute pubblica, tra cui infezioni persistenti e resistenza a molteplici antibiotici, che necessitano di ricerche mirate e interventi di sanità pubblica.
I patogeni a media priorità includono gli streptococchi di gruppo A e B (entrambi nuovi nell’elenco del 2024), lo Streptococcus pneumoniae e l’Haemophilus influenzae, che presentano un elevato carico di malattia. Questi agenti patogeni richiedono maggiore attenzione, soprattutto nelle popolazioni vulnerabili, comprese le popolazioni pediatriche e anziane, in particolare in contesti con risorse limitate. «La resistenza antimicrobica mette a repentaglio la nostra capacità di trattare efficacemente infezioni ad alto carico, come la tubercolosi, portando a malattie gravi e a un aumento dei tassi di mortalità», ha affermato Jérôme Salomon, vicedirettore generale Oms per la copertura sanitaria universale, le malattie trasmissibili e non trasmissibili.
Il Bppl 2024 sottolinea inoltre la necessità di un approccio globale di sanità pubblica per affrontare la resistenza antimicrobica, compreso l’accesso universale a misure di qualità e appropriate per la prevenzione, la diagnosi e il trattamento appropriato delle infezioni, come delineato nell’approccio centrato sulle persone dell’Oms per affrontare la resistenza antimicrobica e nel pacchetto principale di misure Interventi antimicrobici. Una strategia “fondamentale per mitigare l’impatto della resistenza antimicrobica sulla salute pubblica e sull’economia”, sottolineano dall’Organizzazione.
Chi entra e chi esce dal nuovo elenco. Il Bppl 2024 ha visto la rimozione di cinque combinazioni patogeno-antibiotico incluse nel Bppl 2017 e l’aggiunta di quattro nuove combinazioni. Il fatto che gli Enterobatteri resistenti alle cefalosporine di terza generazione siano elencati come un elemento a sé stante all’interno della categoria di priorità critica - sottolineano dall’Oms - sottolinea il loro peso e la necessità di interventi mirati, soprattutto nei paesi a basso e medio reddito.
Il passaggio dell’infezione da Pseudomonas aeruginosa (Crpa) resistente ai carbapenemi da priorità critica a priorità alta nel Bppl 2024 “rispecchia le recenti segnalazioni di diminuzioni della resistenza globale - comunica ancora l’Oms - . Nonostante questa transizione, gli investimenti in ricerca e sviluppo e in altre strategie di prevenzione e controllo della CRPA rimangono importanti, dato il suo onere significativo in alcune regioni”.

LA LISTA AGGIORNATA

Priorità critica:
• Acinetobacter baumannii, resistente ai carbapenemi;
• Enterobacterales, resistenti alle cefalosporine di terza generazione;
• Enterobatteri resistenti ai carbapenemi;
• Mycobacterium tuberculosis, resistente alla rifampicina (incluso dopo un’analisi indipendente con criteri paralleli personalizzati e successiva applicazione di una matrice di analisi decisionale multicriterio adattata).
Priorità alta:
• Salmonella Typhi, resistente ai fluorochinoloni
• Shigella spp., resistente ai fluorochinoloni
• Enterococcus faecium, resistente alla vancomicina
• Pseudomonas aeruginosa, resistente ai carbapenemi
• Salmonella non tifoidea, resistente ai fluorochinoloni
• Neisseria gonorrhoeae, resistente alle cefalosporine e/o ai fluorochinoloni di terza generazione
• Staphylococcus aureus, resistente alla meticillina
Priorità media:
• Streptococchi di gruppo A, resistenti ai macrolidi
• Streptococcus pneumoniae, resistente ai macrolidi
• Haemophilus influenzae, ampicillina-resistente
• Streptococchi di gruppo B, resistenti alla penicillina