Emergenza medici, le Regioni al Governo: «Fateci assumere laureati non specializzati»

Un piano triennale d’emergenza, quindi da attivare subito, ricorrendo a tutte le risorse in campo. Inclusi i medici laureati e abilitati (cioè non specialisti), da arruolare nel Servizio sanitario nazionale “all’interno delle reti assistenziali, per lo svolgimento di funzioni non specialistiche”. E con formule contrattuali ancora tutte da elaborare. È questa la novità più dirompente della proposta per fronteggiare la carenza di medici contenuta in un documento ancora in bozza, che le Regioni presenteranno mercoledì 25 settembre al ministro della Salute Roberto Speranza. Una strada già avviata in realtà come il Veneto e il Piemonte, tra tante resistenze dei sindacati a cui il testo finale sarà sottoposto lo stesso mercoledì per un confronto a tutto tondo.
Sdoganare l’ingresso dei non specialisti in corsia è vista come una delle soluzioni più immediate (ma va trovata la formula contrattuale), per rispondere a quella che al di là delle tante opzioni scelte in questi ultimi mesi – dai medici pensionati ripresi in servizio alla chiamata di medici militari fino all’arruolamento di professionisti dall’estero – è considerata una vera e propria emergenza. Non a caso il ministro Speranza ha indicato tra le priorità del suo mandato un piano straordinario di assunzioni per il personale nel Ssn. Oggi mancano 7mila medici e se non si corre ai ripari diventeranno - 16.500 nel 2025, per il sommarsi degli effetti della gobba pensionistica e di una programmazione sbagliata dei fabbisogni. Per questo il Piano delle Regioni guarda anche a interventi di lungo respiro, come spiega Luigi Icardi, assessore alla Sanità del Piemonte e coordinatore degli assessori alla Salute. «La nostra proposta è ancora tutta da limare - precisa - ma l'impianto è chiaro: provvedimenti-tampone di respiro triennale e altri strutturali, da elaborare una volta che saranno stati definiti i fabbisogni secondo l’iter previsto dall’ultima legge di Bilancio».

La ricetta triennale per tamponare l’emergenza. L’emergenza intanto legittima ricette di ogni tipo: oltre ai semplici laureati (abilitati) in corsia – operativi nell’ambito di un’équipe che ne garantisca l’attività – il testo che le Regioni stanno mettendo a punto prevede nella sua prima versione incarichi libero-professionali sia per medici specialisti sia per dottori non ancora specializzati (fatte salve le discipline più delicate come Anestesia, Medicina nucleare, Radiodiagnostica e Radioterapia, dove servirà la specializzazione). E ancora, consente alle Regioni con i conti a posto di stanziare soldi in più per il professionista (medico o infermiere) disposto a impegnarsi in attività particolarmente gravose o a prestare servizio in zone disagiate. Non solo: nei casi in cui non sia possibile coprire i fabbisogni di personale medico e veterinario, per un periodo limitato le aziende Ssn potranno chiedere a medici e veterinari a rapporto esclusivo prestazioni orarie aggiuntive (guardie escluse), fermi restando i vincoli sulla spesa per il personale. Via libera poi – sempre “per far fronte nel breve periodo alla carenza di specialisti” - alle deroghe all'orario settimanale di lavoro in linea con quanto consentito dalla direttiva 2003/88/CE. Fermo restando che per l’eventuale deroga serve il consenso individuale del lavoratore.

Gli interventi strutturali. La possibilità di utilizzare le graduatorie anche per l’assunzione di idonei non vincitori e nei limiti del fabbisogno triennale di personale (qui serve una modifica di legge), di tornare ad attingere alla stessa graduatoria anche una volta che siano stati coperti i posti per cui era stato bandito il concorso e l’approvazione dei nuovi regolamenti per snellire le procedure concorsuali del Ssn: sono queste le prime soluzioni di lungo respiro.
C’è poi la cruciale questione dei fabbisogni, su cui già il precedente governo (Salute e Miur) aveva cominciato a lavorare. Qui la prospettiva è di allargare le maglie delle assunzioni possibili: le Regioni chiedono di alzare ancora il tetto di spesa per il personale, al di sopra di quel +5% del Fondo sanitario previsto dal decreto “Calabria” che ad aprile scorso aveva sbloccato dopo dieci anni il turnover.
E c’è il delicatissimo e annoso tema di una revisione della formazione, con l’adeguamento della durata dei corsi di laurea in Medicina e chirurgia e dell’ordinamento delle scuole di specializzazione alle regole dei principali paesi Ue. Una partita apertissima con l’Università, ma che secondo le Regioni consentirebbe, accorciando i tempi della formazione con una laurea abilitante in cinque anni, di avere prima a disposizione professionisti formati e di liberare risorse da destinare all’aumento delle borse di specializzazione.
E chi la borsa l’ha già conquistata? Se per gli specializzandi al IV e V anno si tratta di attuare il decreto Calabria, che ne consente l’assunzione nel Ssn, le Regioni propongono per tutti un contratto a tempo determinato di “specializzazione e lavoro” nelle aziende dove presteranno servizio con un progressivo aumento di autonomia e responsabilità. E nella formazione specialistica varrà il “teaching hospital”: università e aziende ospedaliere accreditate, dove il medico effettui il proprio training formativo come dipendente, andranno a braccetto.