Pediatri: aumentano le patologie croniche ma c'è la fuga degli specialisti dagli ospedali

Da un lato l'epidemia di patologie croniche, che ormai colpiscono circa il 18% della popolazione pediatrica, e che richiedono un alto livello di specializzazione per la presa in carico globale. Dall'altro lato la diminuzione del numero di pediatri specialisti che devono prendersene cura. Parte da questo paradosso Annamaria Staiano, nel suo discorso di apertura del 77° Congresso nazionale della Società italiana di pediatria (Sip), il primo sotto la sua presidenza, in cui affronta le principali sfide e criticità della pediatria italiana. A cominciare dall'urgente necessità di riformare l'attuale sistema delle cure pediatriche, oggi in profonda crisi: una priorità per evitare che i bambini finiscano per essere curati dal medico dell'adulto e non da professionisti adeguatamente formati per l'assistenza ai soggetti in età evolutiva.
Come sta avvenendo per altre specialità anche in pediatria, "un numero crescente di medici ospedalieri decide di lasciare il proprio incarico per dedicarsi al territorio o all'attività privata. Questo fenomeno definito 'Great Resignation', esarcebato dalla pandemia, ha molte cause, tra cui il burnout dovuto a turni massacranti, le continue aggressioni, la scarsa gratificazione economica, etc", spiega la presidente Sip.
"Abbiamo però le risorse per ripartire: i nostri specializzandi- afferma Staiano-. Dobbiamo dare atto agli ultimi governi di un aumento sempre maggiore delle borse di specializzazione. Negli ultimi 8 anni il numero è triplicato passando da 357 nel 2014 a ben 954 nel 2021. L'aumento degli specializzandi rappresenta una straordinaria possibilità per il mondo della pediatria del futuro, che ci pone davanti a responsabilità formative molto precise".
"Occorre riconoscere le sub specialità pediatriche per gestire l'aumento delle patologie croniche- evidenzia la Sip -. Le riforme delle scuole di specializzazione negli ultimi 5 anni hanno profondamente cambiato la formazione di base dei pediatri. Dal 2015 il quinquennio è stato modificato in un triennio di base, seguito da un biennio specialistico con 14 possibili sub specialità (neonatologia, allergologia, cardiologia, endocrinologia per fare alcuni esempi)".
La riforma "è stata integrata dai ddl 2019-2020 che hanno introdotto la laurea abilitante, e la possibilità di completare il biennio in strutture ospedaliere, secondo il Decreto Calabria- continua la Sip- In particolare, queste ultime due riforme puntano in maniera decisa ad un'immissione quanto più precoce nel mondo del lavoro, proprio per far fronte alle attuali carenze".
"Sarebbe importante riconoscere sul piano normativo il valore legale delle sub specialità pediatriche come già avviene in altri Paesi europei. A tal fine la Sip ha redatto un documento attualmente al vaglio del ministero della Salute- aggiunge la presidente-. I bambini hanno il diritto di essere curati da professionisti adeguatamente formati per l'assistenza ai soggetti in età evolutiva. Per questo è cruciale il riconoscimento della figura del pediatra sub specialista (esempio pediatra cardiologo, pediatra allergologo, pediatra gastroenterologo, endocrinologo) che può far fronte all'aumento di bambini e adolescenti con patologie croniche e gestire adeguatamente la transizione dall'infanzia all'adolescenza".
Altro punto importante evidenziato dalla presidente Sip è la necessità di rilanciare la ricerca. "Purtroppo, i dati nazionali ed internazionali dimostrano una progressiva riduzione del numero dei medici ricercatori, che negli ultimi 30 anni è passato dal 5% all' 1.5%", sottolinea Staiano. Una delle ragioni sono gli scarsi finanziamenti, un problema che riguarda in maniera particolare l'Italia che è tra i Paesi europei che meno investe nella ricerca. Per incentivare la partecipazione dei giovani pediatri alla ricerca la Sip ha introdotto un pacchetto di iniziative specifiche, sia in ambito locale che nazionale, con un programma pluriennale di bandi dedicati ai giovani ricercatori.
Dal Congresso Sip, che si è aperto oggi a Sorrento e si concluderà sabato, arriva poi un appello contro la denatalità. Sono ben 600.000 in meno i bambini in 15 anni, circa 1,4 milioni gli studenti in meno in 12 anni, e le nascite sono crollate sotto la soglia dei 400.000 nuovi nati nel 2021. "L'infanzia è a rischio estinzione, i pediatri non possono stare a guardare, siamo in prima linea per fronteggiare questa emergenza socio-demografica. Un importante segnale di attenzione arriva dal Family Act voluto dalla ministra Bonetti", conclude Staiano.
Il ministro della Salute, Roberto Speranza, intervenendo con un video messaggio al Congresso, ha riconosciuto il ruolo dei pediatri nel corso della pandemia. "Veniamo da mesi difficilissimi e voi -pediatri- li avete vissuti sulla vostra pelle - ha detto - , dentro questo contrasto al Covid che ci ha riempito le giornate, i nostri impegni, ha reso anche più complesse le dinamiche tradizionali e normali di rapporto con la cittadinanza. E in questi mesi abbiamo potuto contare sempre su di voi, sulla vostra presenza, sulla vostra capacità di offrire assistenza, di offrire vicinanza alle persone e capacità di rispondere ai loro problemi".
"Siamo in una fase particolarmente delicata della vita del nostro Servizio sanitario nazionale, mai tante risorse sono state impegnate in un tempo così breve. Quando sono diventato ministro alla fine del 2019- ha ricordato Speranza- sul Fondo sanitario nazionale c'erano 114 miliardi di euro, ora siamo arrivati a 124 miliardi, prima si metteva in media 1 miliardo in più all'anno, ora abbiamo messo 10 miliardi in meno di 3 anni: +8,7%, è un dato significativo su cui però dobbiamo insistere per avere ancora più risorse per il nostro Servizio sanitario nazionale".
A queste si aggiungono le risorse del Pnrr "20 miliardi in un colpo solo e, mi piace ricordarlo- ha evidenziato Speranza- anche per la prima volta nella storia della programmazione europea abbiamo il Pon salute, cioè uno strumento dedicato essenzialmente a ridurre le differenze tra il Mezzogiorno e il Nord del Paese in termini di qualità del nostro Servizio sanitario nazionale. Non era mai stato messo in campo un Pon sulla salute, per la prima volta questo strumento c'è. Quindi abbiamo nuove risorse importanti, senza precedenti che dovranno certo ancora crescere, ma è innegabile che c'è stato un grande passo in avanti".
Speranza ha poi sottolineato che "insieme a queste risorse dovremo fare riforme, cambiare, provare a migliorare ancora le condizioni di vita dei nostri professionisti in primis che sono la leva essenziale, dovremo investire poi sulle nuove tecnologie, sulla sanità digitale, dovremo modernizzare la strumentazione che è a disposizione dei nostri ospedali come dei nostri studi ambulatoriali. E allora io penso che questo lavoro dovremo farlo insieme, farlo con coraggio e con determinazione, provando a trasformare la crisi tremenda in cui siamo stati questi due anni così complessi in una opportunità di ripartenza".
E dentro "questa sfida di ripartenza io sono convinto che potremo puntare e contare sulla pediatria italiana- ha concluso Speranza- sui pediatri del nostro Paese che hanno dimostrato di avere competenze, di avere forza, di avere capacità, capillarità e di essere una risorsa straordinaria che può aiutarci a costruire un Servizio sanitario nazionale più forte".